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TARJETAS DE FARMACOLOGÍA: BENZODIACEPINAS. MÓDULO 6

ACTUALIZACIÓN EN REANIMACIÓN NEONATAL. En este articulo se presentan los cambios mas importantes que se han hecho en reanimación neonatal.  Han sido realizadas por el International Liaison Committee on Resuscitation y reflejado en su Consensus on Science and Treatment Recommendations y publicado en la Revista Cubana de Pediatría. Esperando que sea de utilidad en nuestro aprendizaje acerca de reanimación Neonatal en nuestro diplomado. INTRODUCCIÓN Unos de los mejores indicadores de la calidad alcanzada en materia de salud infantil, es la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años. Se sabe que globalmente el 44 % de las muertes acaecidas en los primeros 5 años de la vida ocurren en el período neonatal; de ahí, la importancia que se le concede a la atención del recién nacido para poder reducir tan importante indicador.  Más del 80 % de todas las muertes neonatales son debidas a tres condiciones prevenibles y perfectamente trata...

EMBARAZO ECTÓPICO. MÓDULO 23 CONCEPTO: Es aquella gestación que anida afuera de la cavidad uterina. Su localización más frecuente es la porción ampular o ístmica de la trompa de falopio (95-97%); la anidación en la porción intramural de la trompa o cornual (2-5%) en el ovario, el cérvix o la cavidad abdominal se considera más rara.  Su incidencia va aumentando en los países desarrollados debido al incremento de las enfermedades inflamatorias pélvicas, las técnicas de reproducción asistida, la ligadura de trompas, algunos tipos de dispositivos intrauterinos y la anticoncepción hormonal con gestágenos.  "EN TODA MUJER ENTRE 20 Y 55a CON DOLOR EN BAJO VIENTRE Y AMENORREA Y/O SANGRADO TRANSVAGINAL , SOSPECHAR SIEMPRE UN EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO" CLÍNICA: Suele cursar con la triada clásica de amenorrea, metrorragia y dolor, pero debe recordarse que el embarazo ectópico se le denomina "el gran mentirosos", ya que puede presentarse sin sintomatol...

ANTAGONISTAS Y ANTÍDOTOS. módulo 22  CONCEPTO:  El tratamiento específico de las intoxicaciones agudas se basa en la administración de sustancias denominadas antagonistas y antídotos, términos que frecuentemente se confunden y que, sin embargo, no existen para gran parte de los tóxicos responsables de ellas. En este caso solo puede aplicarse tratamiento sintomático. ANTAGONISTA: Es todo fármaco que se opone a la actividad del tóxico. Según el mecanismo de acción existen dos tipos de antagonistas: específicos e inespecíficos. Antagonista específico: Es aquel que actúa sobre el mismo receptor que el tóxico compitiendo por él de forma que prevalece al que se encuentre en mayor cantidad. Es decir, la capacidad de neutralización de la acción del tóxico depende de las concentraciones de cada uno de ellos. Ejemplos de antagonistas específicos son la naloxona (opiáceos) y el flumazenilo (benzodiacepinas). Antagonista inespecífico: Es aquel que no actúa sobre e...

PROFILAXIS  POST EXPOSICIÓN  FRENTE AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH). MODULO 21 La exposición al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se divide en dos grandes grupos: EXPOSICIÓN OCUPACIONAL:   Es la que se produce en los profesionales sanitarios durante el desempeño de su profesión, bien a través de punciones percutáneas o mediante exposiciones mucocutáneas a la sangre u otro material potencialmente infeccioso. EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL: Es la que se produce cuando existe un contacto sexual o parenteral fuera de ámbitos sanitarios. TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Mecanismo de transmisión:  El riesgo de transmisión  de VIH está determinado por la exposición a la sangre, fluidos sanguinolentos u otros materiales potencialmente infecciosos, como semen, secreciones vaginales y líquidos cefalorraquídeos, sinovial, pleural,peritoneal, pericárdico o amniótico. En ausencia de sangre visible, la s...

                                         EMERGENCIAS POR GOLPES DE CALOR                                                   DEFINICIÓN GOLPE DE CALOR  Enfermedad Relacionada con el Calor Grave caracterizada por una temperatura central mayor a 40°C y disfunción del Sistema Nervioso Central tales como la alteración del estado mental (encefalopatía), convulsiones o coma; resultante de la exposición al calor ambiental pasiva (golpe de calor clásico) o al ejercicio vigoroso (golpe de calor por ejercicio).  CAUSAS: El Golpe de Calor depende de las actividades que se realizan y de las condiciones en que estas se llevan a cabo.  El Golpe de Calor puede ocurrir en las siguientes condiciones:  Condiciones Ambientales: El Go...

                                     HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE CRÍTICO CONCEPTO: En el paciente crítico es frecuente la aparición de hiperglucemia. Se conoce  como "hiperglucemia de estrés", "Diabetes de stress" o "Diabetes por lesión aguda" y se desarrolla como respuesta metabólica a una agresión  previa al organismo. La hiperglucemia junto con las secuelas metabólicas de la resistencia a la insulina, incrementa la morbilidad en estos pacientes.  Existe evidencia el grado de hiperglucemia y permanencia de esta, al pronóstico de la enfermedad crítica. El nivel de hiperglucemia de estrés está relacionado directamente con la trascendencia de la respuesta inflamatoria sistémica. FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERGLUCEMIA  Los principales factores que intervienen en el desarrollo de la hiperglucemia en el paciente crítico son derivados de la liberación de ho...

GUIA DE ATENCION MEDICA PREHOSPITALARIA DOLOR ABDOMINAL MÓDULO 18 DEFINICIÓN DOLOR ABDOMINAL  Es un síndrome que incluye un grupo de afecciones intra y extra abdominales capaces de producir signos de irritación peritoneal, ya sea de orden patológico o traumático.  EPIDEMIOLOGÍA   El dolor abdominal constituye un desafió en la práctica médica, por lo cual se hace necesario que todo paciente con dolor abdominal de aparición reciente se someta a una evaluación adecuada, lógica y completa. Además el trauma abdominal ha venido en ascenso por el aumento en el número de accidentes de tránsito y la violencia vivida en nuestro país. Un 50% de las laparotomías exploradoras son por trauma abdominal. ETIOLOGÍA Y PATOGENIA  El abdomen es una cavidad que alberga diferentes tipos de estructuras, vísceras sólidas (bazo, hígado, riñones), vísceras huecas (estómago, intestino, vesícula, vejiga) y estructuras vasculares (aorta abdominal, vena cava inferior), en ...

BALON DE CONTRAPULSACION INTRAAORTICO Me tomé la libertad de continuar con este tema ya que el  BCPIAO es de uso común como dispositivo de soporte hemodinámico y complementa el publicado en el módulo anterior.  Efectos hemodinámicos del balón de contrapulsación intraaórtico El balón de contrapulsación actúa como una bomba auxiliar del corazón, pero para ello necesita que el ventrículo izquierdo del paciente mantenga una actividad significativa. Cuando el balón se infla, aumenta la presión diastólica y esto contribuye a mejorar el flujo sanguíneo coronario cerebral y sistémico. El desinflado pre-sistólico disminuye la resistencia a la eyección sistólica del VI con lo que el trabajo miocárdico y la demanda de oxígeno del mismo se reducen. El aumento en el GC es de aproximadamente 1 litro por minuto, lo que beneficia al paciente.  ¿Cómo se contrapulsa un paciente?   El dispositivo debe funcionar según el ciclo cardíaco. Kantrowitz expresó que “la efic...

BALON DE CONTRAPULSACION INTRA-AORTICO FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS Es esencial entender los beneficios fisiológicos que se producen con el uso del balón de contrapulsación, a partir de la comprensión de la anatomia y fisiologia cardiaca normal.  El corazón se puede definir como un conjunto de dos bombas que trabajan en serie y que proveen la fuerza necesaria para impeler sangre venosa (carboxigenada) dentro del circuito pulmonar y sangre oxigenada hacia la circulación sistémica.  El balon de contrapulsacion es generalmente, utilizado cuando el ventriculo izquierdo (VI) no puede cumplir satisfactoriamente su función de bombeo.  El trabajo del ventriculo derecho (VD) es mucho menor que el del VI y la pared del primero tiene un grosor 3 veces menor que la del segundo: el VD maneja volúmenes el VI maneja presiones. FLUJO SANGUÍNEO la aorta proximal y las grandes arterias, por su condición elástica, se adaptan al flujo sanguíneo que reciben durante la sísto...